Il priapismo è una condizione patologica caratterizzata dal verificarsi di un’erezione prolungata. non correlato all’eccitazione sessuale. Di solito questa condizione è accompagnata da sensazioni dolorose nell’area della radice del pene. A differenza di una vera erezione, i corpi cavernosi sono principalmente tesi, mentre il glande rimane relativamente morbido. La minzione non è disturbata. Il rapporto sessuale non porta sollievo. Il priapismo di solito inizia di notte durante il sonno.

Il termine stesso deriva dal nome del dio greco Priapo, il dio dei giardini e della fertilità. Era anche il dio della dissolutezza e il suo pene era in uno stato di erezione costante. Il priapismo può verificarsi sia negli uomini adulti che nei bambini.

Le cause del priapismo può essere variato:

  • Il priapismo può essere psicogeno. In questo caso, si verifica in pazienti con malattia mentale, epilessia, in pazienti con nevrosi.
  • Il priapismo neurogeno si verifica nelle malattie del cervello e del midollo spinale: traumi, tumori, encefalite.
  • Il priapismo somatico si verifica in pazienti con malattie del sangue (leucemia, anemia falciforme), in pazienti con malattie maligne, in alcune malattie allergiche.
  • Il priapismo da intossicazione è una conseguenza dell’uso di alcol, cocaina, droghe psicotrope.
  • Il priapismo farmacologico si sviluppa con l’uso di alcuni farmaci (psicostimolanti, antidepressivi, farmaci usati per trattare l’impotenza).
  • Priapismo ideopatico. La causa di questo tipo di malattia rimane sconosciuta..

L’esame necessario di tali pazienti è:

  • Esclusa la leucemia e altre patologie del sangue (esame del sangue clinico).
  • Nell’esclusione di processi patologici nel cervello e nel midollo spinale (determinazione dello stato neurologico, conduzione di tomografia computerizzata e NMR, radiografia, ecc.).
  • Esame degli organi pelvici, ecografia, esame rettale della prostata con opportuna microscopia per escludere infiammazioni.
  • Gli esami più importanti sono gli esami biochimici del sangue, di cui fondamentale è il coagulogramma.
  • La storia familiare dovrebbe includere l’esclusione delle malattie ereditarie (specialmente nelle persone della regione mediterranea e degli africani),
  • Oncopatologia (la possibilità di metastasi).
  • La storia allergica consente non solo di stabilire la possibile causa dell’allergia, ma anche di scoprire quali farmaci sta assumendo il paziente. Tra i più pericolosi ci sono antipertensivi, antidepressivi, anticoagulanti, ormoni, farmaci e afrodisiaci..
  • La raccolta dettagliata dei dati consente di stabilire la possibilità di contatto sul lavoro (a casa) con prodotti chimici domestici aggressivi.
  • Nel piano di indagine per il priapismo, devono essere effettuati test per escludere sifilide, parotite, tubercolosi, brucellosi e altre infezioni specifiche rare (tifo, cancro). Spesso c’è una connessione tra la storia epidemiologica con il turismo, il servizio militare all’estero (marinai, soldati, diplomatici), le visite alle aree di contagio (Africa, Asia, Asia centrale).

Nel meccanismo di sviluppo del priapismo, il ruolo principale è svolto dai disturbi vascolari nei corpi cavernosi del pene. In questo caso, l’afflusso di sangue arterioso prevale sul deflusso. Anche la violazione del deflusso venoso si unisce a questo processo. Di conseguenza, il pene è, per così dire, escluso dalla circolazione sistemica. Il sangue ristagna in esso. Inizia la fame di ossigeno dei tessuti. Con l’ischemia prolungata (insufficiente apporto di sangue), iniziano i cambiamenti degenerativi nelle cellule. E con l’esistenza del priapismo per più di tre giorni, si verifica un danno irreversibile ai tessuti del pene, portando alla perdita della sua funzione erettile, necrosi, cancrena. Il pene diventa cianotico, la testa diventa viola, poi diventa nera. Quindi il pene deve essere rimosso.

Con lesioni del perineo, della piccola pelvi, il meccanismo di sviluppo del priapismo può essere diverso. Si chiama priapismo ben perfuso (non ischemico). Se, a seguito di un trauma, c’è una comunicazione diretta tra l’arteria e i corpi cavernosi, il sangue arterioso fluisce costantemente nei corpi cavernosi dall’arteria, che non ha il tempo di essere rimossa attraverso il sistema venoso. Si verifica un’erezione. Se un’infezione si unisce al corso del priapismo, si verifica la cavernite – infiammazione dei corpi cavernosi. Il priapismo, come già accennato, si verifica di notte in sogno. L’erezione risultante non si ferma dopo il rapporto sessuale o la masturbazione. In questo caso, la minzione non è disturbata. Il glande e l’uretra rimangono morbidi. Il dolore alla radice del pene si verifica più tardi.

Trattamento del priapismo. Il trattamento del priapismo deve essere iniziato urgentemente. Pertanto, in caso di reclami, dovresticonsultare immediatamente un medico ed è meglio chiamare un’ambulanza. L’esperienza mostra che il trattamento conservativo del priapismo dovrebbe essere effettuato nelle prime fasi dell’insorgenza della malattia (fino a 12 ore) e dovrebbe essere a breve termine (non più di 2 ore). Se la durata della malattia è superiore alle 12 ore, è consigliabile eseguire un trattamento chirurgico, che prevenga lo sviluppo di processi fibrotici nei corpi cavernosi del pene e contribuisca al mantenimento della funzione erettile nel periodo postoperatorio. L’operazione deve essere eseguita entro e non oltre 14 ore dopo l’inizio di un’erezione prolungata.

Trattamento conservativo. Il pene viene raffreddato con scalda ghiaccio. La puntura dei corpi cavernosi viene eseguita in anestesia locale utilizzando un ago speciale. Il sangue in eccesso viene aspirato attraverso questo ago ei corpi cavernosi vengono lavati fino a quando il sangue diventa scarlatto. È possibile somministrare un farmaco che blocca il priapismo (fenilefrina). La puntura dà buoni risultati principalmente il primo giorno dopo l’inizio della malattia. Se possibile, scopri la causa del priapismo e agisci di conseguenza.

Se non è possibile eliminare il priapismo con metodi conservativi, trattamento chirurgico. L’obiettivo del trattamento chirurgico è migliorare il deflusso del sangue dai corpi cavernosi. Per questo, viene creata una comunicazione tra i corpi cavernosi e le altre vene. Con un trattamento tempestivo del priapismo, i risultati sono buoni e la funzione erettile è completamente preservata dopo un po ‘. Nei casi avanzati, può verificarsi un’impotenza persistente. Con cancrena e necrosi, il pene deve essere rimosso. In questo caso, dopo un po ‘, vengono eseguiti interventi di chirurgia plastica ed endoprotesi..

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