Un ritardo delle mestruazioni può verificarsi a diversi periodi di età nella vita di una donna: durante la pubertà, durante la pubertà e nelle donne in premenopausa. Si ritiene che un ritardo fino a 5 giorni sia normale. Una condizione in cui le mestruazioni sono state assenti per 6 mesi o più è chiamata amenorrea..

Qualsiasi ritardo nelle mestruazioni può indicare l’inizio della gravidanza (anche se la donna presume che ciò sia impossibile – non ci sono stati rapporti sessuali, sono stati presi contraccettivi affidabili).

Fortunatamente, la gravidanza è la causa più comune e più fisiologica di mestruazioni ritardate nelle donne in età riproduttiva. In questo caso, un ritardo delle mestruazioni può essere accompagnato da segni come un cambiamento nel gusto e nelle sensazioni olfattive, ingorgo, tenerezza del seno. Di norma, un test di gravidanza in questo caso dà un risultato positivo. Un ritardo nelle mestruazioni si verifica anche durante una gravidanza extrauterina, quando l’ovulo è attaccato alla tuba di Falloppio. In questo caso possono essere presenti anche tutte le sensazioni soggettive caratteristiche della gravidanza..

In alcuni casi, un ritardo nelle mestruazioni può essere innescato da altri fattori. Diamo un’occhiata ad alcune delle cause più comuni di mestruazioni mancate..

1. Il ciclo mestruale può essere allungato a causa di un’anomalia ovulatoria. La ragione potrebbe essere: infiammazione acuta, grave shock emotivo, mancanza di ovulazione in questo ciclo o ovulazione tardiva. Quest’ultimo, di regola, è una conseguenza della terapia ormonale (assunzione di estrogeni nel periodo di pre-ovulazione: l’ovulazione può essere ritardata di 10-15 giorni!), Assunzione di un contraccettivo – pillole "Il giorno dopo" o interrompere improvvisamente la contraccezione durante un ciclo.

2. Il motivo del ritardo delle mestruazioni potrebbe essere l’assunzione di contraccettivi orali. Durante il corso dell’assunzione del farmaco o dopo la sua sospensione per diversi cicli mestruali, può verificarsi un’assenza di mestruazioni: questa è la cosiddetta sindrome da iperinibizione ovarica.

Con lo sviluppo della sindrome da iperinibizione ovarica, i contraccettivi orali vengono cancellati. Di norma, entro 2-3 mesi, al massimo – entro 6 mesi dalla fine della loro assunzione, la funzione delle ovaie viene ripristinata spontaneamente. Se l’assenza delle mestruazioni persiste per un periodo più lungo, vengono prescritti farmaci che stimolano il lavoro dell’ipofisi (CLOMIFEN), oppure farmaci che stimolano la maturazione dell’uovo e il suo rilascio dall’ovaio (PERGONALE, GONADOTROPINA CORIONICA). Altri metodi di contraccezione devono essere utilizzati fino al ripristino della normale funzione mestruale..

3. L’interruzione del ciclo può essere causata da una cisti ovarica funzionale – una cisti follicolare, un follicolo nonovulato (sindrome LUF) o una cisti del corpo luteo (che a volte può "vivere" più lungo del normale, ritardando così l’inizio delle mestruazioni) La sindrome LUF è caratterizzata dalla normale maturazione del follicolo dominante durante tutto il ciclo, ma senza rottura. Cosa succede nel 5-10% dei cicli normali. Ma se questa sindrome si ripresenta spesso, di solito porta all’impossibilità di rimanere incinta. La diagnostica si basa sui dati delle analisi ormonali e del monitoraggio ecografico.

4. I ritardi periodici delle mestruazioni sono caratteristici di una malattia come la malattia dell’ovaio policistico (PCOS). Sotto questo concetto, vengono combinati numerosi processi patologici, in cui la produzione di ormoni è compromessa. Allo stesso tempo, l’ovulazione non si verifica nel corpo (il rilascio di un uovo dall’ovaio) e si verifica infertilità.

La PCOS è osservata con disfunzione di vari organi: l’ipotalamo, la ghiandola pituitaria, le ghiandole surrenali, la ghiandola tiroidea e le ovaie stesse. Pertanto, la malattia può manifestarsi in modi diversi a seconda delle cause della sua insorgenza e non è sufficiente utilizzare un segno o un metodo diagnostico per stabilire una diagnosi..

Con l’ovaio policistico, le irregolarità mestruali più comuni (più spesso ritardi da diversi giorni a diversi mesi), un’eccessiva crescita dei peli del corpo, un aumento delle dimensioni delle ovaie (ma non sempre), nella metà dei pazienti – obesità. Quando si misura la temperatura basale (nel retto), rimane approssimativamente costante durante il ciclo e non aumenta nella seconda metà di essa, come è normale. Con la forma (primaria) più pronunciata della malattia, questi segni compaiono già nell’adolescenza dopo l’inizio delle mestruazioni..

Per trattare questa condizione vengono prescritti vari farmaci ormonali, vengono utilizzati farmaci che riducono il livello degli ormoni sessuali maschili (la cui formazione aumenta con questa malattia), regolano i processi metabolici nelle strutture del cervello, ecc. In presenza di obesità , è assolutamente necessario ridurre il peso corporeo. In preparazione per una gravidanza pianificata, una fase importante del trattamento è stimolare l’ovulazione: il rilascio di un uovo dall’ovaio. Per questo, vengono utilizzati farmaci e, se sono inefficaci, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento. Attualmente viene eseguita per via laparoscopica: vengono praticati piccoli fori nella parete addominale anteriore attraverso i quali vengono inseriti strumenti ottici per l’esame della cavità addominale e strumenti chirurgici.

5. Il ritardo delle mestruazioni può essere causato da varie malattie ginecologiche, come infiammazione dell’utero (salpingo-ooforite), fibromi uterini (tumore benigno dell’utero) e altri. Tuttavia, va notato che con queste malattie il sanguinamento dall’utero è più comune..

6. Un ritardo delle mestruazioni può verificarsi anche dopo l’interruzione della gravidanza. Il motivo è lo squilibrio ormonale, così come il fatto che durante il curettage strumentale dell’utero si può rimuovere una quantità eccessiva di tessuto, compresa quella parte del rivestimento interno dell’utero, che normalmente cresce durante il ciclo mestruale e viene escreta sotto forma di sangue mestruale. A volte è necessario un po ‘più di tempo per ripristinare questo strato funzionale rispetto a un normale ciclo. Cioè, dopo un aborto, le mestruazioni possono verificarsi non dopo 28-32 giorni, ma dopo 40 giorni o più. Questo ritardo non è normale: la donna ha bisogno di esame e trattamento..

7. Lo stress – a lungo termine o forte a breve termine – è la causa del malfunzionamento delle strutture centrali (corteccia cerebrale, ipotalamo) che regolano il lavoro delle ovaie e dell’utero. Un esempio di tali disturbi è la cosiddetta amenorrea in tempo di guerra, quando sotto stress, le donne smettono di mestruare..

8. Un altro motivo per un ritardo significativo delle mestruazioni può essere una significativa e rapida perdita di peso. Quindi, i medici hanno un concetto come massa mestruale critica: questo è il peso, in presenza del quale le ragazze adolescenti, di regola, iniziano le mestruazioni. Tuttavia, siamo più interessati al fatto che con un forte desiderio di perdere peso, avendo raggiunto questa massa mestruale critica (45-47 kg), una donna può ottenere non solo il risultato desiderato, ma anche un lungo ritardo nelle mestruazioni..

Molto spesso, questo effetto si verifica con l’anoressia nervosa, un disturbo alimentare caratterizzato dal rifiuto e / o dal rifiuto del cibo. Ciò è accompagnato da un guasto nel lavoro di tali sistemi regolatori del corpo come il nervoso e l’endocrino. L’anoressia nervosa è caratterizzata da una forte diminuzione della produzione di ormoni ipofisari, che regolano, compreso il lavoro delle ovaie. In questo caso, la funzione riproduttiva compromessa dovrebbe essere considerata come una reazione protettiva in condizioni di carenza nutrizionale e stress mentale. Pertanto, al fine di ripristinare la secrezione ormonale legata all’età, è necessario raggiungere il peso corporeo ideale ed eliminare lo stress mentale..

L’anoressia nervosa nel 50% dei casi può manifestarsi con episodi di bulimia (alimentazione incontrollata), dopodiché il paziente mostra segni particolarmente evidenti di ansia, rimorso e depressione, tentativi riusciti di indurre il vomito.

Inoltre, tra i motivi delle mestruazioni ritardate dovrebbero essere attribuiti:

– Carenza di vitamine, disturbi metabolici;

– Rischi professionali (esposizione a determinate sostanze chimiche, radiazioni radioattive, ecc.);

– Operazioni chirurgiche e ginecologiche;

– Lesioni al tratto genito-urinario;

– Attività fisica intensa;

– Malattie degli organi interni, comprese le malattie del sistema riproduttivo.

Se il tuo periodo è in ritardo per più di 5 giorni, si consiglia di visitare un ginecologo. Cosa può fare un dottore?

L’esame da parte di un ostetrico-ginecologo escluderà condizioni che richiedono un intervento chirurgico immediato. Può essere una gravidanza extrauterina, una gravidanza congelata, malattie tumorali, ecc..

Per comprendere la causa dell’irregolarità mestruale, il medico può prescrivere ulteriori esami:

– misurare la temperatura basale e programmare il suo cambiamento: queste misurazioni, insieme ad altri metodi, consentono di giudicare la presenza o l’assenza di un evento come l’ovulazione: il rilascio di un uovo dall’ovaio;

– Ultrasuoni degli organi pelvici: utero, ovaie;

– un esame del sangue per gli ormoni – con il suo aiuto, viene determinato il livello degli ormoni della ghiandola pituitaria, delle ovaie e, se necessario, di altre ghiandole endocrine;

– imaging a risonanza magnetica o computerizzata – metodi che possono essere utilizzati per ottenere immagini strato per strato di strutture cerebrali per escludere un tumore ipofisario.

In presenza di malattie endocrine concomitanti, il ginecologo nominerà un consulto con altri medici: endocrinologo, psicoterapeuta, nutrizionista.

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